Главная » 2013 » Октябрь » 28 » Скачать Эндодонтическое лечение осложненного кариеса у больных первичными коагулопатиями. Павлов, Олег Андреевич бесплатно
13:56
Скачать Эндодонтическое лечение осложненного кариеса у больных первичными коагулопатиями. Павлов, Олег Андреевич бесплатно
Эндодонтическое лечение осложненного кариеса у больных первичными коагулопатиями
Диссертация
Автор: Павлов, Олег Андреевич
Название: Эндодонтическое лечение осложненного кариеса у больных первичными коагулопатиями
Справка: Павлов, Олег Андреевич. Эндодонтическое лечение осложненного кариеса у больных первичными коагулопатиями : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.21 , 125 c. :
Объем: 125 стр.
Информация: ,
Содержание:
Введение 1, Обзор литературы
11 Особенности стоматологического статуса у больных коагулопатиями
111 Краткая характеристика первичных коагулопатий
112 Проявления основных стоматологических заболеваний у больных первичными коагулопатиями
12 Характеристика микрофлоры корневого канала и периапикальных тканей при пульпите и периодонтите
13 Местные методы гемостаза и средства профилактики и лечения геморрагии у пациентов первичными коагулопатиями на стоматологическом приеме
14 Роль антисептической обработки корневых каналов в эндодонтическом лечении Резюме
2 Материалы и методы исследования
21 Общая характеристика обследованных больных
22 Клинические методы исследования
23 Методы лечения осложненных форм кариеса у больных гемофилией А
24 Методы микробиологического исследования (выделение и идентификация микроорганизмов)
25 Методика определения антибактериальной активности комплексных противомикробных гемостатических препаратов
6 Определение температурных параметров режимов диатермокоагуляции in vitro
27 Характеристика изучаемых препаратов
28 Статистическая обработка результатов ЗКлинико-лабораторная характеристика осложненных форм кариеса у пациентов гемофилией А
31 Распространенность, интенсивность и потребность в лечении кариеса и его осложнений у пациентов гемофилией А
32 Особенности микробной флоры корневых каналов у пациентов с гемофилией А
321 Особенности состава микрофлоры корневых каналов у пациентов с хроническим пульпитом страдающих гемофилией А
322 Особенности состава микрофлоры корневых каналов у пациентов с апикальным периодонтитом страдающих гемофилией А
4 Клинико-лабораторное обоснование эндодонтического лечения больных пульпитом с использованием препаратов «Каталюгем», «Алкасепт» и внутриканальной апикальной диатермокоагуляции
41 Изучение эффекта внутриканальной термокоагуляции
42 Изучение антибактериальной активности препаратов «Каталюгем» и «Алкасепт»
43 Динамика микрофлоры у пациентов с хроническими пульпитами после обработки корневых каналов и полости зуба «Каталюгемом» и «Алкасептом»
44 Динамика микрофлоры у пациентов с пульпитами и периодонтитом после обработки корневых каналов и полости зуба каталюгемом и алкасептом и апикальной диатеромокоагуляции
Заключение
Введение:
Актуальность темы Вопросы, связанные с оказанием стоматологической помощи больным гемофилией, являются одной из важнейших проблем. В основе патогенеза гемофилии лежит плазменный дефицит или молекулярные аномалии факторов свертывания крови: VIII:C, 1Х:С, XI. Исследованиями состояния полости рта у этой категории больных (Шулькина Н.М., 1979, Соболева О.И., 1990, Князев СВ., 1994, Давиденко Н.Л., 2005; Gorska R. et. al., 1983), эпидемиологическими исследованиями Давиденко Н.Л. (2005), установлена высокая распространенность стоматологических заболеваний и, как следствие, значительная нуждаемость в стоматологической помощи. Это связано с низким уровнем гигиенического состояния полости рта, высокой распространенностью стоматологических заболеваний, находящихся в прямой зависимости от степени тяжести болезни. В связи с осложнениями кариеса, удаление зубов является одной из наиболее частых операций у этих больных. Причем зубы удаляются и в тех случаях, когда их сохранение вполне возможно, например при пульпите. Одной из причин высокого распространения стоматологической патологии у больных первичными коагулопатиями является не только боязнь развития кровотечений после проведенного лечения, но и болей при лечении зубов и других органов полости рта, что обусловлено отсутствием методологического подхода и недостаточностью адаптации известных методов обезболивания и лечения к использованию у данного контингента больных. (Князев СВ., 1994). Геморрагические осложнения в полости рта могут возникнуть как после удаления зубов, так и в месте укола иглой при местной анестезии или при проведении экстирпации пульпы. Как правило, они развиваются при отсутствии или неэффективности гемостатической терапии, Современный уровень медицинской и биохимической науки, развитие эффективной заместительной терапии определили новые подходы к диагностике и лечению этих болезней, профилактике осложненийj ими обусловленных. Получение и организация производства высокоочищенных концентратов факторов крови Vlir и IX основных антигемофильных препаратов, позволяют с успехом предотвращать и лечить практически все виды кровотечений; Стоматологические вмешательства в больщинстве случаев» принято проводить «под прикрытием» гемостатических препаратов (криопреципитат, плазма и т.п.). Вместе с тем, частое введение этих средств не только повышает вероятность инфицирования BPI4i вирусами гепатита С и т.п., но и нарушает функцию внутренних органов,.в том числе печени. (Садков А. с соавт., 1984; AngelkortB, StuemerK, 1979; идр.). В настоящее время основное значение при лечении пульпита придается эндодонтическому методу, то есть внутриканальной терапии. Важнейшими проблемами эндодонтической антисептики являются выбор- эффективных препаратов, проникающих в дентинные канальцы, и создание их достаточной периапикальной концентрации. У пациентов с гемофилией это дополнительно осложняетсявысокой степенью вероятности развития кровотечения. Состав, микрофлоры при пульпите, периодонтите у пациентов гемофилией ранее не изучался, в тоже время он может иметь определенные отличия; от пациентов, не имеющих патологии гемостаза, что было, показано на примере пародонтита (УшаковР.В:, Царев В.Н., Гусев-Стренин Н А, 2004). Зона расположения пульпы в зубах инфицируется, прежде всего, в результате кариеса зубов, травматических повреждений и коронковой микроутечки (Боровский Е.В с соавт., 1990-2001); Очевидна ведущая роль микрофлоры полости рта в этиологии пульпита (Барер Г.М., Царев В.Н., Овчинникова И.А., 1997-1998; Царёв В.Н.,. Ушаков Р.В, 1997-2004;. Максимовский Ю.М, Митронин А.В., 2003-2004) Как было показано в работе Амбарцумяна О.С. (2003) штаммы клинические изолянты, выделенные у больных пульпитом, обладают высокой чувствительностью к бензалкония хлориду и препаратам на его основе, что позволяет говорить о целесообразности применения данных антисептиков для эндодонтической обработки. Цель исследования Повышение эффективности эндодонтического лечения пульпита и периодонтита у больных первичными коагулопатиями (Гемофилией А). Задачи исследования Г. Изучить частоту осложненных форм кариеса и потребность в эндодонтическом лечении у больных гемофилией А. 2. Выявить бактериологические особенности микрофлоры корневого канала при пульпите и периодонтите у больных первичными коагулопатиями. 3. Определить чувствительность возбудителей пульпита и периодонтита больных страдаюш;их гемофилией А к гемостатикам с антисептическим эффектом: «Каталюгему», «Алкасепту» и «Рацесептину». 4. Определить распределение температуры при использовании стандартного электрода для диатермокоагуляции пульпы и разработать электрод для воздействия на апикальную дельту корневого канала с целью деконтаминации и профилактики кровотечений.5. Разработать методику лечения пульпита и периодонтита у больных первичными коагулопатиями без использования общего фонового применения гемостатических препаратов (факторов крови). Научная новизна Впервые проведено изучение микрофлоры корневого канала при хроническом пульпите и хроническом периодонтите у больных страдающих гемофилией А. Впервые, определена чувствительность возбудителей пульпита и периодонтита больных гемофилией А к гемостатикам с антисептическим эффектом «Каталюгем» и «Алкасепт». Разработан электрод для коагуляции апикальной дельты корневого канала зуба. Разработана технология лечения пульпита у больных гемофилией с использованием интралигаментарной анестезии, внутриканальной диатермокоагуляции апикальной дельты и применением гемостатиков с антимикробным эффектом позволяющая, проводить эндододнтическое лечение без общего фонового применения гемостатических препаратов (факторов крови). Практическая значимость Определены особенности эндодонтического лечения пульпита у больных гемофилией. Для антисептической обработки корневого канала больных пульпитом и периодонтитом страдающих гемофилией А предложено использовать гемостатики, обладающие антибактериальным и фунгицидным действием «Каталюгем» и «Алкасепт».Разработан, электрод и методика проведения диатермокоагуляции апикальной дельты корневого канала для профилактики и остановки: кровотечений и воздействия на микрофлору апикальной дельты. Разработанная технология лечения пульпита у больных гемофилией позволяет проводить эндододнтическое лечение без общего фонового применения гемостатических препаратов (факторов крови), что кроме клиничег ского имеет и экономический эффект. Положения, выносимые на защиту 1. В развитии пульпита и периодонтита у больных страдающих коагулопатиями помимо агрессивных микроаэрофильных и облигатно- анаэробных видов бактерий принимают участие грибы рода Gandida. 2. Ремостатические препараты «Каталюгем» и «Алкасепт» по сравнениюс «Рацесептином» обладают более выраженной антибактериальной: и фунгицидной активностью в отношении возбудителей пульпита и периодонтита. 3. Применение разработанного электрода и метода внутриканальной апикальной диатермокоагуляции позволяет провести остановку кровотечения и антимикробную обработку дельты корневого канала при пульпите и периодонтите. 4. Разработанный комплекс лечения позволяет повысить эффективность лечения пульпита и периодонтита у больных гемофилией А легкой и средней степеней тяжести и проводить эндодонтическое лечение без использования факторов крови.
