Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей в стационарах хирургического и акушерского профиля
Диссертация
Автор: Глазовская, Лариса Станиславовна
Название: Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей в стационарах хирургического и акушерского профиля
Справка: Глазовская, Лариса Станиславовна. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей в стационарах хирургического и акушерского профиля : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.30 , 146 c. :
Объем: 146 стр.
Информация: ,
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВНУТРИБОЛЬНИЧЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
11 Частота внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей
12 Факторы и группы риска развития внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей
13 Источники, факторы и пути передачи инфекции
14 Этиология инфекций мочевыводящих путей
15 Эпидемиологический надзор и профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Материалы исследования
Введение:
Актуальность проблемы: Внутрибольничные инфекции продолжают оставаться одними из наиболее частых осложнений у госпитализированных больных [5, 6, 32, 82, 186]. Они являются четвертой по частоте причиной летальности после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов [177]. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) лидируют в структуре внутрибольничных инфекций, достигая 40% [112, 153, 161, 183, 194].
Присоединение внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей приводит к увеличению длительности пребывания больного в стационаре, ухудшению прогноза заболевания и увеличению экономических затрат. Стоимость лечения одного случая внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей антибактериальными препаратами в России составляет 18-50 долларов в сутки [76].
От 80 до 90 % общего количества внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей связаны с катетеризацией мочевого пузыря, 5-10 % - с другими манипуляциями на органах мочеполовой системы [16].
Интенсивное внедрение новых медицинских технологий, увеличение частоты инвазивных процедур на органах мочевыделительной системы, изменение структуры пациентов в сторону увеличения лиц с тяжелой основной и сопутствующей патологией, определяют эволюцию эпидемического процесса внутрибольничных инфекций.
Спектр проявлений эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей варьирует от бессимптомной бактериурии до тяжелых манифестных форм инфекции, осложненных развитием бактериемии, и характеризуется реализацией полимикробных и полирезистентных форм инфекции.
Проблема внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей в последние годы активно изучается. Вместе с тем остаются невыясненными особенности эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей у пациентов отделений различного профиля, влияние возбудителей внебольничных инфекций на интенсивность и характер проявлений эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей. Недостаточно разработаны алгоритмы эпидемиологической диагностики, тактика госпитального эпидемиолога при различных проявлениях эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей. Цель исследования Изучение закономерностей развития эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей для минимизации риска инфицирования пациентов. Задачи исследования
1. Изучить интенсивность проявлений и закономерности развития эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей в стационарах разного профиля.
2. Выявить факторы риска развития внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей.
3. Установить пути и факторы передачи внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей.
4. Разработать систему эпидемиологической диагностики внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей.
5. Усовершенствовать систему профилактики внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей.
Методы исследования
Для решения поставленных задач использовали методы проспективного эпидемиологического наблюдения, ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа, микробиологический (в том числе метод микробиологического мониторирования), лабораторный, моделирования эпидемического процесса, анкетирования, методы медицинской статистики.
Научная новизна
• Впервые выявлены закономерности развития эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей в стационарах разного профиля.
• Впервые установлена прямая зависимость проявлений эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей от распространенности инфекций в популяции поступающих пациентов.
• Установлены пути передачи внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей и факторы риска инфицирования пациентов.
• Научно обоснована система профилактики внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей в стационарах разного профиля. Практическая значимость
• Разработан алгоритм эпидемиологической диагностики и тактика госпитального эпидемиолога при различных проявлениях эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей.
• Разработаны и внедрены в практику методические рекомендации «Организация эпидемиологической диагностики внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей», утвержденных начальником департамента охраны здоровья населения Кемеровской области 18 ноября 2005г.
• Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре эпидемиологии при обучении студентов всех факультетов и последипломном образовании врачей (акт внедрения от 5.09.2005 г.).
Положения, выносимые на защиту
1. Интенсивность и проявления эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей определяются характером медицинских технологий, типом стационара и распространенностью инфекций мочевыводящих путей в популяции поступающих пациентов.
2. Механизм развития эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей реализуется преимущественно посредством контактно-инструментального и имплантационного путей передачи инфекции.
3. Разработаны алгоритм эпидемиологической диагностики и тактика госпитального эпидемиолога при различных проявлениях эпидемического процесса внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей.
|
