Главная » 2013 » Октябрь » 29 » Скачать Профилактика растяжек во время беременности и послеродового периода. Шаталова, Светлана Тимофеевна бесплатно
16:35
Скачать Профилактика растяжек во время беременности и послеродового периода. Шаталова, Светлана Тимофеевна бесплатно
Профилактика растяжек во время беременности и послеродового периода
Диссертация
Автор: Шаталова, Светлана Тимофеевна
Название: Профилактика растяжек во время беременности и послеродового периода
Справка: Шаталова, Светлана Тимофеевна. Профилактика растяжек во время беременности и послеродового периода : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.01 / Шаталова Светлана Тимофеевна; [Место защиты: ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет"] Москва, 2005 92 c. :
Объем: 92 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ СТРИЙ У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ обзор литературы)8
ГЛАВА 2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 26
21Клиническая характеристика обследованных женщин26
22 Методы исследования38
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТОВ КОЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ У БЕРЕМЕННЫХ С РАСТЯЖКАМИ45
31 Результаты клинического обследования беременных с растяжками45
32 Результаты гистологического исследования биоптатов кожи передней брюшной стенки у женщин различных исследуемых групп 48
ГЛАВА 4 СОСТОЯНИЕ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА У БЕРЕМЕННЫХ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИТОЛАСТИЛА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАСТЯЖЕК ВО ВРЕМЯ БЕРЕННОСТИ И
ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА70
41 Состояние психо-эмоционального статуса у беременных70
42 Оценка эффективности применения фитоластила для профилактики стрий во время беременности и послеродового периода75
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ78
ВЫВОДЫ89
Введение:
Актуальность проблемы.
Беременность сопровождается значительными физиологическими изменениями кожи, включающими гиперпигментацию и хлоазму беременных, изменения сосудов (покраснение ладоней, паукообразная гемангиома), стрии (растяжки) беременных (4,6). Наименее изучен этиопатогенез стрий, частота которых у практически здоровых беременных достигает 50,0-60,0%. Чаще всего они возникают во втором триместре на животе, бедрах, молочных железах, ягодицах и представляют собой участки рубцово-измененной ткани (5).
Физиологический ситуационный стресс у беременных при дополнительных внешних или внутренних воздействиях может легко деформировать нормальное состояние в патологическое. Психика беременной женщины, заполненная собственными ощущениями, влияет на функции нейрогуморальной системы и нередко приводит к нарушению течения гестационного процесса (1).
Спектр переживаний беременной очень широк и включает беспокойство по поводу новых взаимоотношений в семье, нового социального статуса женщины (1). Не на последнем месте стоит беспокойство о собственном здоровье, которое подразумевает не только тревоги об общесоматическом состоянии, но и о негативных изменениях внешности беременной (3). Важность этого аспекта подтверждают данные косметологических клиник о значительном количестве пациенток, обращающихся за помощью по поводу изменений, чаще всего кожи, развившихся во время беременности, родов и послеродового периода.
Среди них велико число женщин, согласных даже на оперативное вмешательство, способное полностью восстановить дородовое состояние или, хотя бы, уменьшить патологические изменения. Большинство пациенток обращаются в такие клиники именно с проблемой стрий. Следовательно, безобидное на первый взгляд состояние, может обернуться серьезной проблемой для пациентки, в частности психологической (1). Поэтому, профилактика растяжек у беременных и родильниц в последние годы приобретает все более важное не только медицинское, но и социальное значение. Изменение внешности негативно воспринимается женщинами любого возраста, но особенно, социально активными, вовлеченными в сферы деятельности, где внешние данные играют не последнюю роль. Кроме того, происходит формирование определенного стереотипа - быть здоровым и хорошо выглядеть стало очень модно.
Несмотря на очевидную актуальность проблемы, в доступной литературе мало внимания уделено научному обоснованию факторов риска возникновения стрий и методов их профилактики во время беременности и кормления грудью (2,6). Как правило, работы посвящены лечению уже развившегося состояния, нередко предлагается только хирургическая коррекция.
Научных данных о применении лекарственных средств, активно противодействующих возникновению растяжек, практически нет. Среди таких препаратов в последнее время широкое распространение получил гель фитоластил, состав которого включает натуральные эфирные масла, экстракты растений, коллаген и эластин.
Однако, в доступной литературе не найдено работ по оценке его клинической эффективности для предупреждения растяжек у беременных, влиянию на морфологические структуры кожи у беременных.
Все вышеизложенное определило цель и задачи исследования.
Цель исследования.
Изучение клинических и патоморфологических особенностей стрий и влияния их возникновения на психо-эмоциональный статус у беременных, а также оценка эффективности фитоластила для профилактики растяжек во время беременности и послеродового периода.
Задачи исследования.
1. Установить частоту возникновения стрий во время беременности и послеродового периода.
2. Установить факторы риска возникновения растяжек кожи у беременных и родильниц.
3. Провести сравнительное клиническое и гистологическое изучение изменений кожи в течение беременности, включая исследование патоморфологических ее особенностей при наличии стрий у беременных.
4. Оценить состояние психо-эмоционального статуса у беременных со стриями.
5. Выяснить клиническую эффективность фитоластила для профилактики растяжек во время беременности и послеродового периода.
Научная новизна.
1 .Выяснено, что частота стрий у беременных и родильниц составляет 60,8% и увеличивается при значительной прибавке в весе, патологии эндокринной системы, особенно сочетающейся с избыточной массой тела или ожирением, увеличением числа самопроизвольных и искусственных абортов в анамнезе.
2.Установлено, что у ряда беременных причина возникновения стрий может быть связана с наличием стертых форм генетически детерминированной патологии соединительной ткани, что подтверждалось клиническими данными о более значительной частоте соматических заболеваний, являющихся фенотипическими маркерами этой патологии.
3.Выявлено, что формирование растяжек приводит к возникновению у беременных со стриями специфических психо-эмоциональных расстройств, проявляющихся преимущественно тревожными феноменами.
Практическая значимость. На основании проведенных исследований установлена высокая эффективности фитоластила (93,0%) для профилактики растяжек у беременных и родильниц. При отсутствии эффекта от его применения необходимо включение беременных в группу риска по возникновению травматизма в родах.
Внедрение в практику. Результаты работы и основные рекомендации внедрены в практику работы женской консультации больницы № 70 и Центра планирования семьи Восточного округа г. Москвы.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы.
Апробация работы. Материалы исследований доложены на конференции кафедры акушерства и гинекологии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета.
Основные положения, выносимые на защиту.
1.Частота стрий у беременных составляет 60,8%, а их преимущественной локализацией является передняя брюшная стенка, бедра, грудь и боковые поверхности тела.
2. Формирование растяжек у беременных сопровождается дистрофическими процессами не только во всех слоях кожи, но и в более глубоких слоях, включая мышцы, что может отражать морфологические нарушения прочностных свойств тканей передней брюшной стенки и приводить к образованию у 4,4% родильниц грыж белой линии живота и пупочных грыж.
3. У беременных со стриямн наблюдается высокий риск возникновения специфических психо-эмоциональных расстройств, проявляющихся преимущественно тревожными феноменами, что требует профилактики растяжек.
4. Фитоластил является эффективным средством профилактики растяжек, а беременных с отсутствием эффекта от его применения к концу третьего триместра необходимо выделять в группу риска по возможному возникновению травматизма в родах.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики обследованных женщин и методов исследования, двух глав с анализом собственных результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 109 страницах машинописи, включает 14 таблиц и 17 рисунков.
