| Разработка территориальной модели эффективной профилактической помощи больным, страдающим респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями, на примере Ставропольского края
Диссертация
Автор: Данилова, Милена Александровна
Название: Разработка территориальной модели эффективной профилактической помощи больным, страдающим респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями, на примере Ставропольского края
Справка: Данилова, Милена Александровна. Разработка территориальной модели эффективной профилактической помощи больным, страдающим респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями, на примере Ставропольского края : диссертация кандидата фармацевтических наук : 15.00.01 / Данилова Милена Александровна; [Место защиты: ГОУВПО "Пятигорская государственная фармацевтическая академия"] - Пятигорск, 2009 - Количество страниц: 172 с. 16 ил. Пятигорск, 2009 188 c. :
Объем: 188 стр.
Информация: Пятигорск, 2009
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ПРОФИЛАКТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ И ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
11 Профилактика гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций
12 Профилактика острых кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя;
13 Профилактическая дезинфекция инфекционных заболеваний
14 Исследование современных профилактических технологий, используемых в учреждениях здравоохранения
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ
ГЛАВА 2 МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ
21 Исследование медико-демографических показателей и структуры заболеваемости населения Ставропольского края
22 Изучение организационных аспектов оказания профилактической медицинской помощи населению Ставропольского края
23 Исследование рынка лекарственных и дезинфицирующих средств, используемых для профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ
ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ВИРУСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
31 Изучение мнений потребителей при выборе лекарственных средств для профилактики вирусных заболеваний органов дыхания и острых кишечных инфекций
32 Экспертная оценка лекарственных препаратов, применяемых для профилактики и лечения вирусных заболеваний органов дыхания и острых кишечных инфекций
33 Исследование информированности врачей и фармацевтических работников о номенклатуре дезинфицирующих средств, представленных на фармацевтическом рынке Ставропольского края
34 Экономический анализ лекарственных препаратов, используемых для профилактики и дезинфекции респираторных вирусных и острых кишечных инфекций
341 Анализ минимизации затрат на лекарственные препараты, используемые для профилактики респираторных вирусных инфекций
342 Определение потребности в противогриппозных вакцинах
343 Анализ «затраты-эффективность» для дезинфицирующих средств, представленных на фармацевтическом рынке Ставропольского края
35 Обоснование концептуальной модели оптимизации профилактической помощи населению
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ
Введение:
Актуальность темы. Проблема сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни человека является одной из главных задач приоритетного национального проекта «Здоровье», к реализации которого приступило российское здравоохранение с 2006 г. В Российской Федерации, по данным ВОЗ, в настоящее время наблюдается самая низкая продолжительность жизни среди европейских стран. Одной из причин сокращения длительности жизни населения России являются высокие показатели смертности в трудоспособном возрасте. Основной причиной смертности является рост числа неинфекционных заболеваний, из них лидируют заболевания системы кровообращения - 56,1%, новообразования - 12,4%, травмы и отравления — 9,0%. В структуре общей заболеваемости населения РФ превалируют болезни органов дыхания (24,2%), среди которых респираторные вирусные инфекции составляют 94,8%. Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, на которую, в зависимости от типа вируса приходится 42,0% случаев смертности. Особенно опасна она для пожилых людей, беременных женщин и детей. Высока доля и других инфекционных и паразитарных болезней - 3,7%.
Вспышки острых кишечных инфекций, в основном связанные с несоблюдением санитарно-гигиенического режима в дошкольных и школьных образовательных учреждениях в 2007 г., зарегистрированы в 51 субъекте РФ. Сложная эпидемиологическая обстановка по росту инфекционных заболеваний в 2007 г. отмечалась в Ставропольском крае - зарегистрировано 460416 случаев, что выше на 3,4%, чем в 2006 г.
Основными причинами роста числа инфекционных заболеваний являются, по данным российских эпидемиологов, слабая система медико-санитарного просвещения, незнание основ профилактики и низкая приверженность населения ведению здорового образа жизни. Профилактика инфекционных болезней, особенно имеющих большое медико-социальное значение, является одной из приоритетных задач не только системы здравоохранения, но и общества в целом, поскольку профилактическая помощь обеспечивает не только экономию средств на лечение больного и уменьшение потерь доходов населения, но и сокращение смертности, особенно в раннем возрасте.
Проблема повышения эффективной профилактической помощи рассматривалась в работах Б.П. Громовика, В.А. Егорова, Б.М. Блохина, Р.И. Ягудиной, Г.П. Сквирской и других отечественных ученых, исследования которых посвящены решению ряда вопросов, связанных с профилактикой различных заболеваний в регионах РФ. Разработка модели профилактической помощи больным, страдающим респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями, базирующейся на использовании современных организационных, информационных и профилактических технологий с применением лекарственных и дезинфицирующих средств, ранее не рассматривалась и требует научного осмысления.
Все вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи научного исследования.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка организационно-функциональной модели и научно обоснованных методических рекомендаций по совершенствованию лекарственной помощи для лечения и профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
• на основании изучения литературных источников обобщить опыт по оказанию лекарственной помощи для лечения и профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций;
• исследовать основные медико-демографические и социальные показатели, характеризующие распространенность респираторных вирусных и острых кишечных инфекций в Ставропольском крае, выявить их региональные особенности;
• оценить современное состояние локального рынка лекарственных и дезинфицирующих средств, используемых для профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций;
• провести социологическое исследование различных категорий потребителей профилактических услуг при респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях, выявить их информационные потребности;
• провести экономическую оценку номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения и профилактики респираторных вирусных инфекций, выявить экономические показатели вакцин для профилактики этих инфекций;
• оценить экономические преимущества дезинфектантов нового поколения, содержащих четвертичные аммониевые соединения для профилактики внутриболь-ничных инфекций;
• определить перспективную краткосрочную потребность в противогриппозных вакцинах на период 2008-2010 гг.;
• разработать концептуальную модель оптимизации профилактической лекарственной помощи населению, страдающему респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями;
• разработать научно обоснованные методические рекомендации по совершенствованию лекарственной помощи для лечения и профилактики респираторных вирусных и острых кишечных инфекций.
Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой явились принципы системного подхода в изучении рынка профилактических услуг, теоретические работы отечественных и зарубежных ученых в , I области маркетинга, фармакоэкономики, вакцинопрофилактики и лекарственного обеспечения населения.
Объектами исследования явилась деятельность аптечных и лечебно-профилактических учреждений по организации профилактической помощи населению. Источниками информации явились статистические показатели Министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора Ставропольского края за период 2003-2007 гг., официальные источники о зарегистрированных в России лекарственных средствах, анкеты врачей (терапевтов и инфекционистов), фармацевтических работников и населения Ставропольского края.
В процессе исследования были использованы методы: социологический, логический, графический, сравнительный, нормативный, коллективной экспертной оценки, а также экономический.
Научная новизна исследования. Предложена концептуальная модель оптимизации профилактической лекарственной помощи населению, страдающему респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями. Концепция базируется на данных анализа общественного состояния здоровья и эпидемиологической обстановки региона, выявлении насыщенности рынка профилактическими лекарственными, дезинфицирующими средствами, а также особенностей потребительского поведения. Это позволяет определить основные направления профилактической помощи населению по защите здоровья, оказанию амбулаторной и стационарной помощи, а также организовать удовлетворение информационных потребностей промежуточных и конечных потребителей.
Впервые выполнены комплексные исследования по обеспечению лекарственными препаратами населения региона с целью профилактики респираторных вирусных инфекций (РВИ) и острых кишечных инфекций (ОКИ).
Проведен ретроспективный анализ динамики развития наиболее распространенных нозологических форм РВИ и ОКИ и выявлены основные очаги и частота заболеваемости населения. Респираторные вирусные инфекции охватывают 16,9% взрослого и 55,6% детского населения; среди кишечных инфекций отмечен рост заболеваний дизентерией, сальмонеллезом.
Методом экспертной оценки установлен перечень наиболее эффективных профи- 1 i лактических средств для борьбы с вирусными инфекциями, а также рекомендуемый к широкому использованию список наиболее эффективных дезинфектантов.
С использованием статистических и социологических методов изучены мотивации при выборе JIC и ДС для лечения и профилактики РВИ и ОКИ у различных категорий граждан, выявлены параметры их информационных потребностей. Проведенные исследования позволили выявить наиболее оптимальные схемы профилактики РВИ и сформировать список экономически выгодных дезинфектантов для профилактики распространения острых кишечных инфекций.
Составлен прогноз количества больных РВИ на территории Ставропольского края, с применением нормативного метода осуществлен расчет потребности в противогриппозных вакцинах для иммунизации населения в натуральном и суммовом показателях на период 2008-2010 гг.
Практическая значимость результатов исследования. В результате проведенных маркетинговых и экономических исследований осуществлен отбор оптимальной номенклатуры JIC и ДС, применяемых для профилактики РВИ и ОКИ, которая позволяет повысить качество лекарственного обеспечения данного контингента больных на уровне региона.
Обоснован алгоритм изучения профилактической помощи больным респираторными вирусными и острыми кишечными инфекциями, который способствует оптимальным решениям по управлению ассортиментом JIC и ДС на этапе профилактики РВИ и ОКИ.
Внедрение полученных результатов. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:
• Методические рекомендации по совершенствованию профилактической помощи населению при респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях, утвержденные Министерством здравоохранения Ставропольского края 21.02.2008 г. Получены акты внедрения: МУЗ «Кисловодская городская больница» (от 17.04.2008 г); Фармуправления Ростовской области (от 04.04.2008 г.); РГУП «Фармация» РСО-Алания (28.04.2008 г.); ГУ «Республиканский медицинский склад» Республики Ингушетия (от 01.09.2008 г.); ООО «АлиВия» г. Ессентуки (от 07.04.2008 г.). \
• Методические указания по совершенствованию обеспечения лечебно-профилактических учреждений региона дезинфектантами, содержащими четвертичные аммониевые соединения, утвержденные Управлением Роспотребнадзора Ставропольского края от 28.03.2008 г. Получены акты внедрения: Фармуправления Ростовской области (от 04.04.2008 г.); РГУП «Фармация» РСО-Алания (от 28.04.2008 г.); ГУ «Республиканский медицинский склад» Республики Ингушетия (от 01.09.2008 г.); ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» г. Ставрополя (от 30.04.2008 г.); МУЗ «Кисловодская городская больница» (от 17.04.2008 г).
Положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований, характеризующиеся научной новизной:
• результаты анализа медико-демографических показателей Ставропольского края и распространенности РВИ и ОКИ у населения, проживающего в регионе;
• результаты анализа современного состояния рынка лекарственных и дезинфицирующих средств Ставропольского края, используемых при профилактике РВИ и ОКИ; I
• результаты социологических исследований потребителей лекарственных и дезинфицирующих средств, используемых для профилактики РВИ и ОКИ;
• результаты экономического анализа лекарственных и дезинфицирующих средств, применяемых для профилактики РВИ и ОКИ;
• прогноз потребности в противогриппозных вакцинах и обоснование необходимых объемов финансирования для их закупа;
• теоретические основы концептуальной модели оптимизации профилактической помощи населению, страдающему РВИ и ОКИ.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры управления и экономики фармации факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (номер государственной регистрации 01.2.00100455).
Апробация полученных результатов. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 62 и 63 межрегиональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (г. Пятигорск, 2007, 2008). На межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы фармации» (г. Владикавказ, 2007).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе одна — в издании, рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трёх глав, выводов, списка литературы, приложений, изложена на 122 страницах текста компьютерного набора, содержит 29 таблиц, 17 рисунков, список литературы, включающий 146 источников, в том числе 10 - на иностранном языке.
|
