Главная » 2013 » Ноябрь » 13 » Скачать Роль аутоиммунных процессов в течении атопического дерматита у детей и оптимизация методов наружной терапии. Сурков, Александр бесплатно
18:09
Скачать Роль аутоиммунных процессов в течении атопического дерматита у детей и оптимизация методов наружной терапии. Сурков, Александр бесплатно
Роль аутоиммунных процессов в течении атопического дерматита у детей и оптимизация методов наружной терапии
Диссертация
Автор: Сурков, Александр Геннадьевич
Название: Роль аутоиммунных процессов в течении атопического дерматита у детей и оптимизация методов наружной терапии
Справка: Сурков, Александр Геннадьевич. Роль аутоиммунных процессов в течении атопического дерматита у детей и оптимизация методов наружной терапии : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.09 , 126 c. :
Объем: 126 стр.
Информация: ,
Содержание:
Глава Обзор литературы
1 Иммунологические аспекты патогенеза очаговой алопеции
1 Современные представления об иммунотерапии очаговой алопеции
Глава Материалы и методы
Глава Результаты собственных исследований
3 Клиническая характеристика больных различными формами алопеции
3 Результаты иммунологических исследований больных различными формами алопеции
3 Клиническая эффективность и иммунокорригирующее влияние циклоферона и виферона у больных различными формами алопеции
Введение:
Проблема преждевременной потери волос вызывает большой научный и практический интерес. Это обусловлено распространенностью и неуклонным ростом заболеваемости различными формами алопеции, а также большими трудностями в разработке эффективных методов терапии (Короткий Н.Г. и соавт., 1999, 2001; Суворова К.Н., 1998; Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., 1999; Hoffman R., 1998 и др.). Очаговое облысение остается заболеванием с неясной этиологией и до конца не изученным патогенезом. Особое внимание привлекает течение алопеции в детском возрасте, когда патологический процесс нередко приобретает упорный, злокачественный характер, особенно при развитии субтотальной и тотальной формы. Развитие этого заболевания приводит к снижению качества жизни, социально-адаптивных возможностей, способствует появлению невротических расстройств, а иногда и более тяжелых психопатологических состояний (Ундрицов В.М., 1987; Кандапова О.В., 1988; Бондаренко Е.С., Мазитова Л.П. и соавт., 1997; Соколов Г.А. и соавт., 1999; Короткий Н.Г. и соавт. 2000, 2001; Garcia-Hemandez M.J., 2000).
В настоящее время выделяют шесть основных причин облысения:- генетические;- стресс;- несбалансированная диета, нутрицевтики, потребление высокихдоз витамина А;- расстройства здоровья;- медицинские (цитостатики, пероральные контрацептивы, рентгеновское облучение и др.)- экологические факторы.
Среди вероятных причин развития алопеции у детей, как правило, первое место занимают расстройства здоровья. Наряду свозможными причинами облысения у детей, которые могут быть связаны с генетической предрасположенностью, нейротрофическими и микроциркуляторными нарушениями, эндокринными и обменными расстройствами, неблагоприятным воздействием факторов окружающей среды, значительная роль принадлежит нарушениям регуляции иммунных механизмов. Некоторые исследователи считают, иммунокомпетентные клетки и экспрессируемые ими цитокины принимают участие в регуляции роста волос как в нормальных условиях, так и при развитии алопеции (Hoffman R. et al., 1996; Mahe Y.F. et al., 1997; Tosti V. 2000). Многочисленные исследователи считают, что очаговое облысение можно рассматривать как органспецифическое аутоиммунное заболевание (Kalish R.S., 1992; McElwee K.J. et al., 1995; Tobin D.J. et al., 1997; Aamato L. et al., 1999). Однако, результаты исследований в этом направлении носят противоречивый характер.
В связи с этим, современный взгляд на терапию очагового облысения предполагает специфически направленную иммункоррекцию. В основном используют иммуносупрессивные препараты (коргикостероиды, циклоспорина А, ПУВА-терапии и др.). Использование иммуносупрессантов в педиатрической практике для лечения алопеции, на наш взгляд, ограничено из-за побочных эффектов, тяжелых осложнений и невысокой эффективности. Эти нерешенные вопросы участия иммунной системы в патогенезе алопеции у детей и разработка патогенетически обоснованного применения специфически направленных иммуномодуляторов заставили обратить наше внимание на эту проблему.
В связи с этим целью нашего исследования явилась оценка влияния иммунопатологических процессов на развитие алопеции у детей с последующим включением в комплексную терапию специфически направленных иммуномодуляторов.
Задачи исследования включали:1. Изучение клинических особенностей различных форм алопецииу детей, влияния давности и интеркуррентных нарушений натечение и прогноз заболевания.
2. Оценка активационной способности лимфоцитов и цнтотоксичности у больных различными формами алопеции.
3. Определение уровня продукции цитокинов при различных формах алопеции у детей и их роли в патогенезе этого заболевания.
4. Определение уровня секреции ИФН и его регуляторного влияния на активность патологического процесса при различных формах алопеции у детей.
5. Оценка клинической эффективности и иммунокорригирующего влияния виферона и цикпоферона на динамику иммунологических показателей при различных формах алопеции у детей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые было проведено комплексное иммунологическое обследование детей, страдающих различными формами алопеции, которое включало оценку активационной способности ИКК, регуляторных нарушений, в том числе аутоиммунного характера, и эффективности межклеточного взаимодействия. Были выявлены различия в характере нарушений нммуннорегуляторных механизмов при различных формах алопеции, а также с различным сроком давности заболевания. Установлены патогенетически значимые иммунные нарушения, способствующие формированию различных форм алопеции. Выявленные патогенетически значимые иммунные нарушения позволили впервые в детской дерматологической практике обоснованно применить цикпоферон и виферон в качестве специфически направленных иммуномодуляторов.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Разработан эффективный комплексный метод лечения различных форм алопеции у детей, включающий специфически направленные иммуномодуляторы виферон и циклоферон. Определены показания и противопоказания для использования этих препаратов в комплексной терапии различных форм алопеции. Предложен комплекс иммунологических исследований, которые могут использоваться для оценки тяжести течения и прогноза данного заболевания, а также для контроля за эффективностью проводимой терапии.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.
Полученные результаты внедрены в практику работы отделения дерматоаллергологии и клинической иммунологии Российской Детской Клинической Больницы, а также используются в процессе преподавания на кафедре кожных и венерических болезней Российского Государственного Медицинского Университета.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Материалы научной работы обсуждены и доложены на совместной научно-практической конференции кафедры дерматовенерологии педиатрического факультета РГМУ, отделения дерматоаллергологии РДКБ, лаборатории клинической иммунологии НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ; на VII международном конгрессе "Человек и лекарство" в 2000 году; на заседании Московского общества дермато-венерологов в 2001 году.
СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация изложена на 107 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и
