Совершенствование медицинской помощи больным сахарным диабетом на уровне субъекта Российской Федерации (на примере Новосибирской области)
Диссертация
Автор: Шарифов, Эдгар Эльдарович
Название: Совершенствование медицинской помощи больным сахарным диабетом на уровне субъекта Российской Федерации (на примере Новосибирской области)
Справка: Шарифов, Эдгар Эльдарович. Совершенствование медицинской помощи больным сахарным диабетом на уровне субъекта Российской Федерации (на примере Новосибирской области) : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Шарифов Эдгар Эльдарович; [Место защиты: ГОУВПО "Красноярская государственная медицинская академия"] - Красноярск, 2009 - Количество страниц: 103 с. 44 ил. Красноярск, 2009 147 c. :
Объем: 147 стр.
Информация: Красноярск, 2009
Содержание:
Оглавление
ГЛАВА
I «ПРОБЛЕМА САХАРНОГО ДИАБЕТА И МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» (обзор литературы)
11 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВА
12 ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В РФ
13 ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В РФ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 ОСНОВНЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
22 ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИОНА, ОБЪЕКТА И БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
23 ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ И МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ
24 ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЙ ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОЖИВАЮЩЕГО В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
31 ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОЖИВАЮЩЕГО В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
32 ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
33 ОЦЕНКА ИНВАЛИДНОСТИ СРЕДИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
34 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ПАЦИЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВА 4 ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОТРЕБИТЕЛЯМИ
41 ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ В ВОПРОСАХ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
42 МНЕНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ О КАЧЕСТВЕ И ДОСТУПНОСТИ ОКАЗЫВАЕМОЙ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ГЛАВА 5 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
51 ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОИ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
52 ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОИ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОЖИВАЮЩЕМУ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Введение:
Актуальность исследования Заболеваемость сахарным диабетом в мире приняла характер эпидемии, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения уже к 2025 году количество больных сахарным диабетом в мире увеличится в два раза и достигнет 333 миллионов человек. Проблема сахарного диабета является приоритетной практически во всех развитых странах мира и Российская Федерация не является исключением. Сосудистые осложнения СД являются причиной слепоты, нетравматических ампутаций, терминальной почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсультов среди трудоспособного населения.В Российской Федерации среди взрослого населения число больных сахарным диабетом составило более 2 657 тыс. человек, из них инсулиноза-висимой формой 251 тыс. человек (Кравец Е. Б. 2005). По Новосибирской области общее количество больных сахарным диабетом растет, и приблизилось в 2006 году к 44 тыс. человек, из них более 17 тыс. сельские жители.Безусловно, трудоспособность, продолжительность и качество жизни данного контингента населения во многом зависит от эффективности организации медицинской помощи.В соответствии с указом Президента РФ от 8 мая 1996 года № 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом» принято постановление Правительства Российской федерации № 1171 от 7 октября 1996 года «О федеральной программе «Сахарный диабет»», которым утверждена Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 404 от 10 декабря 1996 года предусмотрена организация диабетологических центров на всех территориях РФ в 1997 и 1998 гг. Во исполнение приказа МЗ РФ № 404 от 10.12.1996 г. в Новосибирской области в 1998 г создан на базе ОГУЗ «ГНОКБ» Областной диабетологический центр и регистр больных сахарным диабетом.Изучению проблемы охраны здоровья больных сахарным диабетом второго типа посвящено большое количество исследований отечественных и зарубежных авторов. Вместе с тем отмечается недостаточный уровень доступности качественной диабетологической помощи сельским жителям, что определяет необходимость дальнейшей научно-практической разработки вопросов организации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом второго типа, проживающим вне городов. Это обусловило актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.Цель исследования Научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи взрослым больным сахарным диабетом второго типа, проживающим в сельской местности.В соответствии с поставленной целью исследования решались следующие задачи: 1. Изучить эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету среди взрослого населения Новосибирской области проживающего в сельской местности.2. Оценить осведомленность сельских жителей по вопросам своевременного выявления сахарного диабета.3. Изучить медицинскую грамотность больных сахарным диабетом и их мнение о качестве работы школ для обучения больных сахарным диабетом.4. Провести экспертную оценку системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом, проживающим в сельской местности.5. Обосновать основные направления совершенствования системы оказания медицинской помощи больных сахарным диабетом в сельской местности.Научная новизна исследования Впервые на современном этапе развития здравоохранения Новосибир-ской области: • Применен метод комплексной оценки эпидемиологической ситуации с сахарным диабетом второго типа среди взрослого населения, проживающего в сельской местности; • оценена осведомленность сельских жителей в вопросах своевременного выявления сахарного диабета; • изучена медицинская грамотность больных сахарным диабетом и их мнение о качестве организации школ для обучения больных сахарным диабетом; • получены экспертные оценки действующей системы оказания медицинской помощи сельским жителям, болеющим сахарным диабетом и рекомендации по ее улучшению.Практическая значимость работы Комплексное изучение эпидемиологической ситуации с сахарным диабетом второго типа, ресурсной базой диабетологической службы и территориальных особенностей расположения городов и районов в Новосибирской области позволило выявить административно территориальные образования, испытывающие наибольшую потребность в повышении качества и доступности диагностической и медико-профилактической помощи больным сахарным диабетом второго типа.Научно обоснован комплекс мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи взрослым больным сахарным диабетом, проживающим в сельской местности, который изложен в методических рекомендациях, позволяющий повысить для них доступность и качество диабетологической помощи.Апробация работы Материалы исследования доложены и обсуждены на: • VIII международном симпозиуме и IX Чуйской научно-практической конференции «Проблемы саногенного и патоген-ного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма» (Киргизия, г. Бишкек, 2007 г.); • Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (Иркутск, 2008 г.); • краевой научно-практической конференции Здоровье семьи: теоретические, организационные и клинические аспекты (Красноярск, 2008 г.).Основные положения, выносимые на защиту Существующий уровень специализированной диабетологической помощи взрослыми больными сахарным диабетом второго типа в городской и сельской местности, не способствует снижению негативных последствий для здоровья сельских жителей, страдающих данной патологией.Уровень осведомленности сельских жителей по вопросам своевременного выявления сахарного диабета и медицинской грамотности взрослых больных сахарным диабетом второго типа обуславливает необходимость корректировки комплекса мероприятий направленных на их повышение.Предлагаемые нами структурно функциональные изменения в существующей системе диабетологической помощи населению Новосибирской области позволяют приблизить специализированную медицинскую помощь для взрослых больных сахарным диабетом второго типа, проживающих в сельской местности.Внедрение результатов исследования.Материалы диссертации, изложенные в методических рекомендациях, используются в работе главных специалистов эндокринологов и руководителей учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь жителям Новосибирской области. Кемеровской области и Алтайского края.Разработанные методигческие рекомендации «Применение отечественного и зарубежного опыта при построении системы медицинского обслужи-вания больных сахарным диабетом в сельской местности» внедрены в учебный процесс кафедр общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава РФ», ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава», ГОУ ВПО «Алтайского государственного медицинского университета Росздрава» и ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава».Личный вклад.Поиск и анализ отечественных и зарубежных источников. Разработка и реализация основных этапов исследования. Создание, сбор и анализ анкет и экспертных карт. Статистическая обработка и анализ полученных данных.Формирование выводов и предложений.Основные результаты исследования. По материалам диссертационного исследования опубликовано 6 печатных работ, одна из которых в рецензируемом ВАК журнале и одни методические рекомендации.Объём и структура работы. Диссертация изложена на 140 страницах.Работа состоит из введения, 5 глав: обзора литературы (1 глава), программы, материалов и методов исследования (2 глава), результатов собственного исследования (3, 4 и 5 главы), заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 53 рисунками. Список литературы включает 178 источников, в том числе 27 зарубежных авторов. Приложения содержат образцы документов, использованных при проведении исследования и документы, подтверждающие внедрение в практику результатов исследования.
|
