Главная » 2013 » Октябрь » 23 » Скачать Вертебропластика в лечении больных с опухолевым поражением позвоночника. Валиев, Аслан Камраддинович бесплатно
17:19
Скачать Вертебропластика в лечении больных с опухолевым поражением позвоночника. Валиев, Аслан Камраддинович бесплатно
Вертебропластика в лечении больных с опухолевым поражением позвоночника
Диссертация
Автор: Валиев, Аслан Камраддинович
Название: Вертебропластика в лечении больных с опухолевым поражением позвоночника
Справка: Валиев, Аслан Камраддинович. Вертебропластика в лечении больных с опухолевым поражением позвоночника : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.14 / Валиев Аслан Камраддинович; [Место защиты: ГУ "Российский онкологический научный центр РАМН"] - Москва, 2006 - Количество страниц: 80 с. 34 ил. Москва, 2006 114 c. :
Объем: 114 стр.
Информация: Москва, 2006
Содержание:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Методы обследования
22 Алгоритм обследования больных с опухолевым поражением позвоночника
23 Таблицы и шкалы обследования больных
24 Общая характеристика анализируемой группы больных
25 Доброкачественные опухоли позвоночника
26 Злокачественные опухоли позвоночника
27 Экспериментальное обоснование проведения лучевой терапии у больных с опухолевым поражением позвоночника после костно-пластических манипуляций с костным цементом
ГЛАВА 3 ПРИМЕНЕНИЕ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА7
31 Общие принципы проведения вертебропластики
32 Общие положения проведения вертебропластики
33 Доброкачественные опухоли позвоночника
34 Первичные злокачественные и метастатические опухоли позвоночника
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
41 Доброкачественные опухоли
42 Злокачественные опухоли
ГЛАВА 5 ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Введение:
Актуальность темы
Анализ научной медицинской литературы свидетельствует о том, что комплексное лечение пациентов с опухолевым поражением позвоночника -сложная и актуальная проблема современной ортопедической онкологии. Из-за метастатического поражения позвоночника у 5-10% всех онкологических больных обнаруживают компрессию спинного мозга.
Dahlin с соавторами на большом клиническом материале (4096 пациентов с первичными костными опухолями) показали, что 15% новообразований локализуется именно в позвоночнике (Dahlin, 1978).
Метастатическое поражение позвоночника встречается у 37-84%) пациентов с диссеминированным раком молочной железы, простаты, легкого, почки, щитовидной железы (Коновалов А.НД997, Constans J.P, 1983, Lapras С, 1989).
Компрессия спинного мозга при метастатическом поражении позвоночника возникает у 15%-20% пациентов с диссеминированным раком предстательной железы, молочной железы и легкого. При метастатическом раке почки, миеломе и лимфосаркоме компрессионный синдром возникает у 5%-10% пациентов. У 20% пациентов это является первым клиническим проявлением заболевания. Из них у 30% больных диагностируется рак легкого (Levack et al, 2002, Shiff D, 2003, Shiff D, 1997).
Чаще всего метастазы локализуются в грудном отделе позвоночника, несколько реже - в поясничном отделе, еще реже - в шейном (Shiff D, 2003).
Анатомо-топографические особенности позвоночника, преимущественно метастатический характер поражения, технические сложности при выполнении операций, частые неврологические осложнения являются факторами, значительно усложняющими лечение больных.
В настоящее время при лечении метастатического поражения позвоночника широко применяют достаточно новую малоинвазивную методику — чрескожную вертебропластику костным цементом. Впервые методика, суть которой заключается в чрескожном введении биополимера (обычно полиметилметакрилата) в тело пораженного позвонка была предложена Herve Deramond в 1984 г. Вертебропластика позволяет значительно уменьшить болевой синдром и укрепить костную структуру позвонка.
Принципиальными показаниями являются болевой синдром и угроза патологического перелома позвонка при остеолитическом деструктивном поражении.
С учетом того, что единой стратегии хирургического лечения больных с опухолевым поражением позвоночника не существует, вертебропластика в ряде случаев может быть альтернативным и эффективным методом лечения.
Цель исследования - улучшение качества жизни пациентов с опухолевым поражением позвоночника за счет применения малоинвазивного интервенционного метода лечения - чрескожной вертебропластики.
Задачи исследования
1. Определить показания к применению чрескожной вертебропластики.
2. Внедрить данную методику в лечение больных с опухолевым поражением позвоночника.
3. Оценить онкологические и ортопедические результаты чрескожной вертебропластики.
4. Изучить ошибки и осложнения вертебропластики. Разработать профилактические мероприятия по их предотвращению.
Научная новизна
На основании углубленного системного анализа клинического материала будут определены показания и противопоказания к применению чрескожной вертебропластики в зависимости от морфологической формы первичной опухоли.
Также будет проведена оценка онкологических результатов лечения, включающих в себя частоту возникновения рецидива опухоли после проведения вертебропластики; продолжительность жизни пациентов после вертебропластики. Будет произведен анализ отдаленных результатов лечения.
Оценка ортопедических результатов будет выполняться по степени уменьшения болевого синдрома, улучшения качества жизни пациентов после вертебропластики.
Практическая значимость
Данное исследование поможет включить чрескожную вертебропластику в комбинированное лечение пациентов с первичными и метастатическими опухолями позвоночника, оценить ортопедические и онкологические результаты лечения, а также определить показания к применению методики при сложных кортикальных дефектах позвонков, и при многоуровневом поражении позвоночника.
Несомненную практическую значимость данного метода лечения составляет:
• Высокая эффективность метода
• Короткие сроки госпитализации (1-2 койко-дня) 9
